Симптомы у детей пиелонефрита: когда нужно бить тревогу

Симптомы у детей пиелонефрита встречаются с первых дней жизни. При отсутствии обследования и лечения происходит переход острого процесса в хронический с серьезными последствиями. Поэтому родителям нужно знать про симптомы и лечение пиелонефрита у детей.острый пиелонефрит

Что это такое и почему возникает

Под пиелонефритом подразумевают заболевание с неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, поражающим лоханочно-чашечную систему и тубулоинтерстициальную ткань почек.

Причины для возникновения патологии:

  1. Материнские:
  • отягощенная наследственность;
  • тяжелый токсикоз;
  • активные инфекционные процессы во время беременности.
  1. Со стороны ребенка:
  • задержка внутриутробного развития;
  • гипотрофия;
  • состояние иммунодефицита;
  • частые ОРЗ;
  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • хронические запоры;
  • атопический дерматит;
  • глистные инфекции;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • сахарный диабет;
  • врожденные дефекты и пороки развития мочевыделительного тракта.

Пиелонефрит почек у детей формируется при наличии 3 ситуаций:

  1. Патогенная микрофлора.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Нарушение накопления и эвакуации мочи.

Поэтому заболевание в раннем возрасте развивается как вторичное. Из бактерий значение имеют:

  • уропатогенные штаммы coli;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • клебсиеллы;
  • стрептококки, стафилококки.

У новорожденных и грудных детей инфекция распространяется 2 путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным (при желудочно-кишечных проблемах).

В старших возрастных группах преобладает уриногенное распространение патологического процесса.

В нефрологии используется клинико-лабораторная классификация пиелонефрита. Основные виды представлены в таблице.

Форма заболевания Активность процесса Функция почек
Острый
  1. Активная стадия.
  2. Обратное развитие.
  3. Отсутствие симптомов и лабораторных признаков болезни.
Сохранена или снижена незначительно
Хронический:

  1. Первичный необструктивный.
  2. Вторичный обструктивный:
  • рецидивирующий;
  • латентный.
  1. Активная фаза.
  2. Частичное улучшение клинико-лабораторных данных.
  3. Полная ремиссия.
Сохранена или нарушена из-за развития хронической почечной недостаточности

Острый пиелонефрит диагностируется при впервые возникшем инфекционно-воспалительном процессе в почках давностью не более 2 месяцев. Протекает с благоприятной динамикой лечения и выздоровлением за 3-6 мес.

Хроническое течение болезни подразумевает сохранение признаков патологии более полугода с наличием 2-3 обострений за этот период.хронический пиелонефрит

Клинико-лабораторной ремиссией называют состояние, характеризующееся 3 показателями:

  1. Отсутствием жалоб.
  2. Нормализацией анализов крови и мочи.
  3. Восстановлением почечных функций.

При частичной ремиссии клинические симптомы отсутствуют, но сохраняются изменения в лабораторных тестах.

Терапия заболевания зависит от активности процесса. Поэтому проведение лабораторной диагностики всегда предшествует лекарственным назначениям.

Клиническая картина

Клинические признаки пиелонефрита у детей зависят от возраста и течения болезни. Это связано с анатомическими и морфологическими особенностями в каждой возрастной группе.

Симптомы острого пиелонефрита у новорожденных представлены:

  • лихорадкой;
  • бледностью или желтушностью кожных покровов;
  • рвотой;
  • отказом от груди/бутылочки;
  • судорогами;
  • сонливостью;
  • раздражительностью;
  • снижением веса;
  • поносами.

Симптомы пиелонефрита у грудных детей имеют особенности:

  • постоянная лихорадка с «температурными свечками» (внезапные резкие повышения);
  • нарушение мочеиспускания;
  • кишечные расстройства.

При пиелонефрите симптомы у детей 3 лет и старше сводятся к триаде признаков:

  • лихорадка;
  • боли в поясничной области или внизу живота;
  • нарушение мочевыделения.

Моча при пиелонефрите не изменяет свой цвет. Появление примеси крови – плохой прогностический признак, свидетельствующий о развитии серьезной патологии.

В старших возрастных группах отмечаются:

  • недержание мочи;
  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • императивные позывы;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая концентрация внимания;
  • непереносимость нагрузок на занятиях физической культурой.

При хроническом пиелонефрите симптомы скудные. Жалобы отсутствуют. Патология диагностируется при обследовании, либо во время обострения заболевания.

Симптомы у детей пиелонефрита варьируют в широких пределах. Этим обусловлены врачебная настороженность относительно воспаления почек и плановые лабораторные тесты.показатели анализа мочи при пиелонефрите

Способы обнаружения патологии

Диагностика пиелонефрита начинается с первичного посещения специалиста и включает:

  • выяснение жалоб;
  • сбор анамнеза;
  • проведение общего осмотра;
  • лабораторно-инструментальные методики обследований.

Во время физикального осмотра обращает на себя внимание:

  • бледность кожи;
  • синева под глазами;
  • несоответствие возрастным нормам роста и веса;
  • тахикардия;
  • повышенное давление;
  • болезненность при поколачивании по поясничной области.

Рекомендуемые анализы при пиелонефрите:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи обычными и количественными методами;
  • бактериологическое обследование;
  • определение концентрационной способности почек путем пробы Зимницкого или теста с сухоядением;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР;
  • иммунные тесты с определением интерлейкинов.

Анализ мочи при пиелонефрите острого течения выявляет:

  • наличие белка менее 0,5 г/л;
  • большое число лейкоцитов;
  • бактерии более на 1мл.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите хронического течения в период полной ремиссии нормальные. При латентном варианте заболевания изменения обнаруживаются случайно. Имеют не выраженный характер.

Анализ крови при пиелонефрите показывает наличие активного воспаления, признаки анемии:

  • изменение лейкоцитарной формулы;
  • ускорение СОЭ;
  • снижение гемоглобина и эритроцитов.

Из методов инструментальной диагностики проводят:

  • УЗИ органов малого таза;
  • радиоизотопную ренографию;
  • ренгеноконтрастные методы;
  • компьютерную томографию;
  • трансуретральную уретеропиелоскопию.

Диагностика хронического пиелонефрита дополняется проведением:

  • динамической компьютерной Υ-сцинтиграфией;
  • комбинацией двухмерного ультразвукового и допплеровского исследований.

Обследование ребенку назначает нефролог. Он оценивает характер поражения почек, активность процесса, нарушение/сохранение основных функций.

Методы воздействия

Лечение пиелонефрита у детей складывается из 2 моментов:

  • немедикаментозного;
  • лекарственного.

В первом случае показано:

  1. Постельный режим в острый период.
  2. Молочно-растительная диета сроком до 1,5 недель.
  3. ЛФК.
  4. Хороший сон.
  5. Тщательный туалет половых органов.
  6. Режим частых мочеиспусканий каждые 2-3 часа.

Пиелонефрит почек и лечение его проводит нефролог! Педиатр ведет пациента совместно с узким специалистом.

Медикаментозный блок представлен различными группами препаратов:

  1. Противомикробные:
  • Ампиокс;
  • Фурагин;
  • Невиграмон;
  • Цефтриаксон;
  • Цефатаксим;
  • Супракс.
  1. Средства, улучшающие почечный кровоток:
  • Трентал;
  • Курантил.
  1. Противовирусные и иммуномодулирующие лекарства:
  • Реаферон;
  • Неовир;
  • Лизоцим солкоуровак.
  1. Седативная терапия:
  • Сибазон;
  • Мебикар.
  1. Фитопрепараты:
  • Ромашка аптечная;
  • Лист Брусники;
  • Канефрон.

Схема терапии подбирается нефрологом. Если возникли симптомы пиелонефрита у детей в 2 года и младше, то лечение стационарное. Данной категории пациентов показано парентеральное введение антибиотиков в связи с бурной клинической картиной.

После лечения ребенок с острым пиелонефритом наблюдается у педиатра и нефролога в течение 3-5 лет. При хроническом варианте болезни на учете пациент состоит до 18 лет. График визитов и обследований составляется индивидуально.

Предупреждение заболевания

Профилактика пиелонефрита у детей сводится к общим мероприятиям:

  • закаливание;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • одевание ребенка по погоде;
  • сезонное предупреждение ОРВИ и гриппа;
  • прохождение плановых осмотров;
  • своевременное обращение к врачу.

Специфических методов предупреждения заболевания не существует.

Возникшие симптомы у детей пиелонефрита прямое показание для посещения специалиста. Он поможет подобрать адекватную терапию и избежать серьезных осложнений. Не стоит затягивать с консультацией для предупреждения развития осложнений.

Комментарии врачей

Борискин Е.О., г. Липецк, нефролог

Острый пиелонефрит у детей и лечение его должно проходить в нефрологическом или урологическом отделении. Устранение основной причины патологии – залог успешной терапии. Вторичное инфицирование почек на фоне врожденных дефектов и пороков требует оперативного вмешательства в фазе ремиссии.

Лыкова Т.А., г. Нижний Новгород, неонатолог

Симптомы пиелонефрита у детей до года, особенно в первый месяц жизни, возникают при хронических заболеваниях матери. Чаще всего это инфекции, передаваемые половым путем. Заболевание протекает тяжело и требует агрессивной терапии. Поэтому важным этапом профилактики является посещение гинеколога при беременности и выполнение всех его рекомендаций.

Османова Н.Н., г. Луховицы, педиатр

Лечение латентных форм заболевания проводить нужно после тщательного обследования. Особенно это касается назначения антибиотиков. Применение эффективного противомикробного препарата после результатов посева мочи – правильное решение. Курс терапии составляет до 4 мес.

Отзывы читателей

Яна, 38 лет, г. Астрахань

Предпочитаю лечение пиелонефрита в домашних условиях. Сыну с 7 лет диагностировали заболевание. Неоднократно госпитализировали. В последние годы при обострении самостоятельно делаю уколы Цефтриаксона. Симптомы быстро проходят.

Алла, 27 лет, г. Рыбное

Дочка в 4 года переболела острым пиелонефритом. Лечились дома Супраксом, брусничным морсом, Канефроном в течение 10 дней. Затем назначили для профилактики рецидива Фурагин на неделю. Повторов болезни не было.

Ольга, 18 лет, г. Чита

Страдаю хроническим пиелонефритом с 14 лет. Обострения случаются 2 раза в год. Спасаюсь таблетками Зинат и Канефрон. Курсами принимаю Курантил. При сезонных эпидемиях гриппа врач порекомендовал Изопринозин в качестве иммуномодулятора. На фоне такого лечения нет нарушения функции почек.